Otomastoidite por lagochilascaris minor em criança: relato de caso / Minor lagochilascaris otomastoiditis in a child: case report

Introdução: A lagochilascariose é uma a zoonose emergente determinada pela presença do helminto Lagochilascaris minor em tecidos humanos. A infecção ocorre por meio da ingestão de larvas encistadas no tecido subcutâneo, na musculatura e vísceras de animais silvestres consumidos pelo homem de forma crua ou mal cozidos. A doença é rara, insidiosa, de caráter crônico, caracterizada pelo surgimento de lesões, principalmente na região do pescoço, mastoide, ouvido, rino e orofaringe. A gravidade, por vezes fatal, dependerá da localização do parasito. Objetivo: Descrever um caso de otomastoidite por L. minor em criança, atendida no Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás. Relato do Caso: Paciente 10 anos, sexo feminino, com queixa de otalgia intensa e otorreia purulenta à direita. À otoscopia, a orelha esquerda apresentava-se normal, enquanto na orelha direita havia edema retroauricular, pólipo no conduto auditivo externo e fístula com drenagem de secreção purulenta. A membrana timpânica estava íntegra. As etapas do atendimento foram descritas desde a consulta inicial até a recuperação da paciente. Comentários Finais: O clínico deve estar alerta para importância em se considerar o diagnóstico diferencial de tal afecção diante de indivíduos residentes em zonas rurais.

Introduction: The lagochilascariosis is an emerging zoonosis determined by the presence of helminth Lagochilascaris minor in human tissues. Infection occurs through ingestion of larvae encysted in the subcutaneous tissue, muscles and viscera of wild animals consumed by man so raw or undercooked. The disease is rare, insidious, chronic condition, characterized by the appearance of lesions, especially in the neck, mastoid, ear, nose and oropharynx. A serious, sometimes fatal, depend on the location of the parasite. Objective: To describe a case of otomastoiditis by L. minor in child, attended at the Hospital das Clinicas, Federal University of Goias. Case Report: Patient 10 years old female, complaining of otalgia and purulent otorrhea right. Otoscopy left ear was normal, while the right ear had retroauricular edema, polyps in the external ear canal and fistula with drainage of pus. The tympanic membrane was intact.The stages of treatment were described since the initial consultation to the recovery of the patient. Final Comments: The clinician should be alert to the importance in considering the differential diagnosis of this disease on individuals residing in rural areas.

Investigação soroepidemiológica sobre a larva migrans visceral por Toxocara canis em usuários de serviços de saúde de Goiânia-GO / Seroepidemiological investigation on visceral larva migrans by Toxocara canis in health service users from Goiania, Brazil

Realizou-se um estudo sobre a frequência e fatores de risco relacionados à larva migrans visceral (LMV) em 1.131 usuários de laboratórios Goiânia (GO) - um público e outro privado. Para a pesquisa de anticorpos anti-Toxocara canis, as amostras de soro foram analisadas pelo ensaio imunoenzimático (ELISA) utilizando-se como antígeno produtos de excreção e secreção de larvas de terceiro estádio de T. canis. Para reduzir a possibilidade de reações cruzadas com espécies do gênero Ascaris, os soros foram previamente tratados com extrato de Ascaris suum. Foram consideradas positivas as amostras que apresentaram resultados de densidade ótica acima de 0,3. Empregou-se o teste Qui-Quadrado para avaliar diferenças de proporção. A frequência encontrada foi de 18,9 por cento (IC 95 por cento 16,7-21,3). Além da coleta de soro, as pessoas que concordaram em participar do estudo assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido e concederam entrevistas para avaliação dos prováveis fatores de risco relacionados à transmissão da larva migrans visceral, tais como: presença de cães no domicílio e peridomicílio, história de moradia em zona rural, disponibilidade de água encanada, geofagia, uso de água de rio e cisterna, ingestão de legumes e verduras sem higienização prévia, hábito de lavar as mãos antes das refeições, manipulação de terra e areia. Para avaliação dos fatores de risco, foram calculadas estimativas de risco (Odds Ratio - OR) com respectivos intervalos de 95 por cento de confiança. Presença de cães no domicílio/peridomicílio, história de geofagia e consumo de água sem filtrar constituíram fatores de risco estatisticamente significativos na transmissão de LMV, após ajuste para possíveis variáveis de confusão. Embora o percentual de 18,9 por cento de soropositividade não possa ser estrapolado para a população do aglomerado urbano de Goiânia, os resultados sugerem ser elevada a frequência da infecçao por T. canis nesta região.

Gato doméstico (Felis catus domesticus) como possível reservatório de Lagochilascaris minor Leiper (1909) / Domestic cat (Felis catus domesticus) as a possible reservoir of Lagochilascaris minor Leiper, 1909

A lagoquilascaríase é uma zoonose e acredita-se que felídeos silvestres sejam hospedeiros definitivos de Lagochilascaris minor. Além do homem, há relatos de infecção natural por L. minor em cães e gatos domésticos. Com o objetivo de avaliar o comportamento de Felis catus domesticus como possível reservatório de L. minor, 20 gatos foram inoculados individualmente com 50 larvas de terceiro estádio de L. minor, obtidas de camundongos experimentalmente infectados. A avaliação da infecção foi feita durante 180 dias, por meio de exames clínicos e coproscópicos, tendo sido finalizada com a necropsia dos animais. Os resultados demonstraram 100por cento de infectividade. Entre os animais pesquisados, 15 apresentaram exame parasitológico de fezes positivo a partir do 15º dia após a infecção e mantiveram-se eliminando ovos do parasito até o final do experimento. Os outros animais (5) apresentaram exames coproscópicos negativos e a infecção foi diagnosticada pela presença de lesões contendo o parasito. Considera-se, portanto, a possibilidade de o gato doméstico atuar como reservatório de L. minor na natureza e merece destaque a semelhança do padrão de infecção no gato doméstico e no homem.

Experimental lagochilascariosis: histopathological study of inflammatory response to larval migration in the Murine model

The goal of this study was to investigate the pattern of inflammatory response induced by Lagochilascaris minor in murine experimental model. For this purpose 115 mice were given 1000-3000 L. minor infective eggs "per os" and 51 uninfected mice were considered as controls. Four hours post-inoculation (PI), 3rd stage larvae were seen passing through the mucosa of terminal ends of small intestine. Six hours PI larvae were observed as an embolus inside the portal vein and also migrating through the liver parenchyma. During the first 24 h larvae-containing eggs of L. minor were observed in the lumen of intestinal tract. Two days PI larvae were seen migrating through lung parenchyma associated with an initial neutrophilic perivasculitis. From the 13th day of this experimental study, L. minor larvae were found mainly in skeletal muscles, in the center of granulomas. Concentric fibrosis with mixed inflammatory infiltrate involved the larvae after the 47th day PI, persistently. This experimental murine study with L. minor indicated that the 3rd stage larvae penetrated via ileum-cecal mucosa reaching the liver and probably other tissues through the hematogenic via. Throughout its pathway the larvae induced a granulomatous reaction, with abundant polimorphonuclear cells.

Heterologous antigen extract in ELISA for the detection of human IgE anti-Strongyloides stercoralis

Extrato contendo larvas de Strongyloides ratti foi usado na padronização de um ELISA para detecção de IgE gênero-específica na estrongiloidíase humana. Foram analisadas 40 amostras de soro de pacientes monoinfectados que estavam eliminando larvas de S. stercoralis nas fezes (Grupo I), 40 de pacientes com outros parasitos intestinais (Grupo II), e 40 indivíduos copronegativos (Grupo III). Níveis de IgE gênero-específica (índice ELISA: EI) foram significativamente maiores no Grupo I (EI = 1,43) do que no II (EI = 0,70) e III (EI = 0,71), mostrando positividade de 55 por cento, 2,5 por cento e 0 por cento, respectivamente. Similarmente, soros dos pacientes copropositivos (Grupo I) apresentaram níveis significativamente maiores de IgE total (866 IU/mL) quando comparados com os soros dos Grupo II (302 IU/mL) e III (143 IU/mL). Uma significativa correlação positiva foi encontrada entre os níveis de IgE específica a Strongyloides sp. e IgE total nos soros de pacientes com estrongiloidíase. Em conclusão, extrato heterólogo de S. ratti mostrou ser uma ferramenta útil para detecção de IgE gênero-específica por ELISA, desta forma contribuindo para melhor caracterização do perfil da resposta imune na estrongiloidíase humana.

Western blotting using Strongyloides ratti antigen for the detection of IgG antibodies as confirmatory test in human strongyloidiasis

The present study was conducted to evaluate the frequency of antigenic components recognized by serum IgG antibodies in Western blotting (WB) using a Strongyloides ratti larval extract for the diagnosis of human strongyloidiasis. In addition, the WB results were compared to the enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and the indirect immunofluorescence antibody test (IFAT) results. Serum samples of 180 individuals were analyzed (80 with strongyloidiasis, 60 with other intestinal parasitoses, and 40 healthy individuals). S. ratti was obtained from fecal culture of experimentally infected Rattus rattus. For IFAT, S. ratti larvae were used as antigen and S. ratti larval antigenic extracts were employed in WB and ELISA. Eleven S. ratti antigenic components were predominantly recognized by IgG antibodies in sera of patients with strongyloidiasis. There was a positive concordance for the three tests in 87.5 percent of the cases of strongyloidiasis. The negative concordance in the three tests was 94 percent and 97.5 percent, in patients with other intestinal parasitoses and healthy individuals, respectively. In cases of positive ELISA and negative IFAT results, diagnosis could be confirmed by WB. ELISA, IFAT, and WB using S. ratti antigens showed a high rate of sensitivity and specificity. In conclusion, WB using S. ratti larval extract was able to recognize 11 immunodominant antigenic components, showing to be a useful tool to define the diagnosis in cases of equivocal serology

Isolado de Lagochilascaris minor: procedimentos para obtenção de ovos infectantes / Lagochilascaris minor isolate: a procedure for obtaining infecting egs

Lagochilascaris minor tem sido mantido no Departamento de Parasitologia da Universidade Federal de Goiás, desde 1989, utilizando-se o modelo experimental: camundongo e gato doméstico. No início destes estudos, ovos infectantes do parasito eram obtidos por dissecação de alças uterinas de fêmeas de L. minor recuperadas de lesões cervicais humanas. Posteriormente observou-se que em gatos infectados experimentalmente os parasitos localizam-se, preferencialmente, em tecidos da rino e orofaringe. Nestes tecidos, vermes são encontrados no interior de tumorações que se fistulam para a luz do tubo digestivo liberando grande quantidade de ovos nas fezes destes animais. Visando otimizar a obtenção de ovos eliminados pelas fêmeas de L. minor, propôs-se o emprego do método de sedimentação espontânea acrescido do método de centrífugo-flutuação em sulfato de zinco (Faust e cols.) em fezes de gatos infectados. A utilização deste métodos permitiu obter ovos larvados, viáveis, livres de detritos fecais e em maior proporção do que por dissecação de alças uterinas do verme.

Cisticercose: fatores relacionados à interaçäo parasito-hospedeiro, diagnóstico e soroprevalência / Aspects of the host/parasite interacion, diagnosis and seroprevalence of cysticercosis

A cistecercose humana é uma doença caracterizada pela presença de larva metacestóidea de Taenia solium nos tecidos e decorrente da ingestäo acidental de ovos viáveis, provenientes da matéria decal de indivíduos portadores do verme adulto. Dentre as possíveis localizaçöes do cisticerco, destaca-se o Sistema Nervoso Central (SNC) pelo poliformismo, pela gravidade dos sintomas e pelas dificuldades diagnósticas. O curso da doença é particularmente dependente de uma variedade de reaçöes imunes e inflamatórias desencadeadas pela interaçäo parasito-hospedeiro, que se desenvolve em diferentes graus de complexidade, desde a ativaçäo e migraçäo das oncosferas, a partir da luz do intestino delgado, até a implantaçäo e sobrevida da larva em tecidos do organismo hospedeiro. O estágio de evoluçäo, a quantidade e a localizaçäo dos cisticercos exercem açäo sobre a sintomatologia e podem influenciar nos diagnósticos imunológico e por imagem. O duagnóstico definitivo somente pode ser firmado através da demonstraçäo do parasito por pesquisa direta; entretanto, questöes de ordem técnica e de caráter invasivo limitam seu emprego. Devido ao alto custo, a tomografia computadorizada e a ressonância nuclear magnética näo säo acessíveis à maioria da populaçäo...

Wild Rodents as Experimental Intermediate Hosts of Lagochilascaris minor Leiper, 1909

A total of 25 specimens of Cavia porcellus (guinea pig), 5 Dasyprocta agouti (agouti), and 22 Calomys callosus (vesper mice) were inoculated with infective eggs of Lagochilascaris minor. The inoculum was prepared with embryonated eggs and orally administered to each individual animal through an esophagus probe. In parallel, 100 specimens of Felis catus domesticus were individually fed with 55-70 nodules containing 3rd-stage larvae encysted in tissues of infected rodents. Animals were examined and necropsied at different time intervals. The migration and encystment of L3 larva was observed in viscera, skeletal muscle, adipose and subcutaneous tissues from all rodents. Adult worms localized at abscesses in the cervical region, rhino, and oropharynx were recovered from domestic cats inoculated with infected rodent tissues. Through this study we can conclude that: (1) wild rodents act as intermediate hosts, characterizing this ascarid heteroxenic cycle; (2) in natural conditions rodents could possibly act as either intermediate hosts or paratenic hosts of Lagochilascaris minor; (3) despite the occurrence of an auto-infecting cycle, in prime-infection of felines (definite hosts) the cycle is only completed when intermediate hosts are provided; and (4) in the wild, rodents could serve as a source of infection for humans as they are frequently used as food in regions with the highest incidence of human lagochilascariasis

Assessment of ivermectin therapeutic efficacy on third-stage larvae of Lagochilascaris minor in mice experimentally infected

Avaliou-se a acao da ivermectina sobre larvas de terceiro estadio, tanto em fase de migracao, quanto larvas encistadas em tecidos de camundongos infectados experimentalmente com Lagochilascaris minor. Foram utilizados 120 camundongos (grupos I e II), sendo que cada animal foi inoculado, por via oral, com 1.000 ovos do parasito. Para verificar a acao da ivermectina sobre larvas em migracao, o grupo I (60 animais) foi dividido igualmente em tres subgrupos: I-A, I-B e I-C. No setimo dia apos a inoculacao (DAI), cada animal foi tratado com ivermectina na dosagem de 200 ug/Kg (subgrupo I-A) e 1.000 ug/Kg/dose unica/via sc (subgrupo I-B). Com o objetivo de verificar a acao das drogas sobre larvas encistadas, os animais do grupo II foram divididos igualmente em tres subgrupos: II-A, II-B e II-C...

Avaliaçäo in vitro da atividade ovicida e larvicida da ivermectina sobre Lagochilascaris minor / In vitro evaluation of the ovicide and larvicide activity of ivermectin over Lagochilaschares minor

Através de ensaios terapêuticos in vitro avaliou-se a açäo da ivermectina(IVM) sobre ovos de Lagochilascaris minor. Foram utilizados ovos recém-eliminados (Experimento I - açäo sobre ovos näo embrionados)e ovos com 40 dias de cultura (Experimento II - açäo sobre ovos embrionados). Em ambos os experimentos, as suspensöes de ovos dos grupos teste foram colocadas em soluçäo de IVM na concentraçäo de 200 ug/l de formalina a 1 por cento, por 28 dias, à temperatura ambiente. Para o controle dos experimentos, utilizou-se uma suspensäo de ovos do parasito mantida em soluçäo de formalina a 1 por cento. A avaliaçäo de eficácia terapêutica da IVM foi feita através do cálculo do percentual de embriogênese do teste de infectividade. Observou-se que a IVM, na concentraçäo de 200 ug por litro de formalina a 1 por cento durante 28 dias, näo impediu o processo de embriogênese e nem desvitalizou larvas do interior de ovos de L. minor.

Avaliaçäo da eficiência de um sistema de lagoas de estabilizaçäo de esgotos na remoçäo de ovos de helmintos: proposta para a determinaçäo de percentual de recuperaçäo de ovos de helmintos através do método de Schwartzbrod / Evoluation of the efficiency of a system of waste stabilization ponds in the remotion of helminths eggs - a proposal for the determination of the retrieval rate of helminth eggs through the Schwartzbrod method

Este estudo teve como objetivo verificar a capacidade de retençäo de ovos de helmintos num sistema formado por lagoas de estabilizaçäo e de esgotos e para isso foram testados e avaliados três métodos (EXTRABES, Leeds I e o método A recomendado pela Organizaçäo Mundial de Saúde, descrito por Schwartzbrod (WHO, 1989). Por näo existirem dados disponíveis sobre o percentual de recuperaçäo de ovos de helmintos pelo método de Schwartzbrod, foi proposto um procedimento para determinar tal percentual. Os ensaios foram ralizados em amostras com volume de sedimentáveis variando de 1,0 ml resultando percentuais de recuperaçäo de ovos de helmintos entre 18(pôr cento) e 3,3(pôr cento). Observou-se que o número de ovos de helmintos encontrados através deste método foi maior em amostras que apresentam menor quantidade de sólidos sedimentáveis. Estes resultados demonstram que ao realizar o exame parasitológico do esgoto é necessário determinar previamente a quantidade de sólidos sedimentáveis na amostra para que ao final do exame seja possível aplicar os percentuais de recuperaçäo correspondentes aos valores de sólidos encontrados na amostra original. Comparando os resultados obtidos, observou-se que o método de Schwartzbrod apresentou eficiência de recuperaçäo de ovos de helmintos 1,5 vezes maior que o método EXTRABES e 7,8 vezes maior que o método Leeds I. Na remoçäo de ovos de helmintos, no sistema de lagoas de estabilizaçäo de esgotos, verificou-se que no efluente da lagoa primária 16,6(pôr cento) das amostras apresentaram-se fora dos padröes recomendados pela Organizaçäo Mundial de Saúde para reutilizaçäo na agricultura

Avaliaçäo da eficácia do ivermectin na larva migrans murina experimental / Efficacy of ivermectin in experimental visceral larva migrans of mice

Foram empregados 68 camundongos isogênicos da linhagem C57BL/6, divididos em 5 grupos. Grupos I,II e III com 18,10 e 10 animais, tratados com Ivermectin nas dosagens de 200, 400 e 800 ug/kg, respectivamente e grupos IV e V, com 20 e 10 animais näo tratados (grupos controle). Cada animal foi inoculado oralmente com 10ü ovos de Toxocara canis, empregando-se uma sonda esofagiana. O material utilizado como inóculo foi obtido por dissecaçäo de exemplares fêmeas do parasito, mantido em soluçäo de formol a 1 pôr cento, por um período de 40 dias, até a obtençäo do estágio infectante. O Ivermectin, diluído em propilenoglicol, foi administrado por via subcutânea, no 8§ dia após inoculaçäo (DAI). Todos os animais foram necropsiados no 23§ DAI, sendo examinados cérebro e olhos através da técnica de compressäo entre lâminas. Entre os animais tratados nas concentraçöes de 200, 400 e 800 ug/kg foram observados níveis de eficácia de 54,02 pôr cento, 54,76 pôr cento e 55,44 pôr cento, repectivamente. Apesar do pequeno número de animais empregados, pode-se inferir que os esquemas terapêuticos utilizados neste experimento foram ineficazes no tratamento da larva migrans murina experimental

Larva migrans visceral: relato de três casos / Visceral larva migrans: report of 3 cases

Säo relatados três casos de crianças com larva migrans visceral confirmados através do teste imunoenzimático ELISA, en Goiânia. Qaudro pulmonar com infiltrado intersticial, tosse seca e eosinofilia sangüínea caracterizaram o primeiro caso. No segundo, os sinais clínicos presentes foram quadro respiratório com tosse seca, infiltrado pulmonar, além de eosinofilia sangüínea e hipergamaglobulinemia. Uma eosinofilia persistente, entre 1987-1989, sem qualquer outro sinal aparente, foi o que induziu à suspeita e confirmacäo, da parasitose no terceiro caso